痛風・高尿酸血症について解説しています。
痛風・高尿酸血症とは
痛風について
痛風は、1960～70年代に患者数が急増し、現在ではありふれた病気となっている。
厚生労働省の調査によると、痛風で通院している患者数は1998年度に59万人、1989年度の約2倍である。
患者数の増加とともに、20～30歳代の発症の増加が目立ちます。
痛風の基礎疾患である高尿酸血症についても、成人男性における頻度は1960年代に約5%、70年代から80年代前半に約15%、80年代後半から90年代に約20%と増加の傾向にあり、女性では閉経前に1%、閉経後に3～5%の割合である。
痛風の症状
痛風の症状
痛風時の関節炎の急激な痛みは痛風発作と呼ばれ、足の親指やくるぶし周辺に多い。
赤く腫れて、歩行が困難になるほどの痛みが伴うが、7～IO目で回復し、次の発作まではまったく無症状な時期が続きます。
尿酸値のコントロールをせずに放置すると、次第に痛風発作が頻発し、慢性関節炎に至ります。
そして、痛風結節と呼ばれる肉芽組織が出現します。
痛風の診断 ①
痛風は、高尿酸血症が長期間持続した結果起こす関節炎であり、痛風関節炎の発症は、高尿酸血症を指摘されている患者の足関節周囲に発赤、腫れを伴う急性関節炎が出現した場合に診断できます。
診断基準としては、可能な限り、急性関節炎の関節液を偏光顕微鏡で観察し、尿酸一ナトリウムの針状結晶を証明することが推奨されます。
尿酸の測定
尿酸の測定法は日本では、ほとんどの医療施設が自動分析装置によるウリカーゼ・ペルオキシダーゼ法で尿酸値を測定している。
医療施設の違いによる誤差も改善され、現在ベストな測定法といえる。
痛風の分類
高尿酸血症は、尿酸産生過剰型、尿酸排泄低下型、両者の混在した混合型に分類される。
病型の分類は、高プリン食制限下絶食飲水負荷時の尿中尿酸排泄量、尿酸クリアランス、および腎機能に関する補ll三のためのクレアチニン・クリアランスを測定して行います。