二次性高尿酸血症について解説しています。
二次性高尿酸血症
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尿酸産生過剰型二次性高尿酸血症
二次性痛風は、全痛風症例中の約5%を占め、原発性と同様、尿酸産生過剰型、尿酸排泄低下型、混合型に大別される。
基礎疾患の治療
基礎疾患の治療や原因薬剤の中止・減量が最も重要であり、高尿酸血症の診断に際しては、必ず二次性の可能性を検討し、基礎疾患の存在に気づくことが大切である。
高尿酸血症の治療
尿酸生成抑制薬であるアロプリノールの使用が原則となり、血清尿酸値、尿量、尿pH、血清尿酸値がコントロールできるまでは、原発性の高尿酸血症・痛風に準じて十分に治療を行う。
尿酸排泄低下型二次性高尿酸血症
尿酸排泄低下型二次性高尿酸血症をきたす疾患や病態を熟知しつつ、治療には、尿酸排泄促進薬のプロベネシドやベンズブロマロンを使用する。
プロベネシドは多くの薬物の代謝に影響を及ぼすので、尿酸排泄促進薬としては使いづらいのが実情で、日常ではベンズブロマロンを用いることになる。
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